工伤做手术需单位同意，但更需患者或家属签字。依据《医疗机构管理条例》规定，手术需征得患者或家属同意。单位不配合可能导致手术延误，影响工伤治疗与康复，甚至引发法律纠纷。
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工伤手术单位应配合签字，常见处理方式为协商或法律途径。首选与单位协商，明确责任与义务；若协商无果，可通过法律途径维护权益，如申请劳动仲裁或提起诉讼。
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工伤手术无需单位决定。1. 工伤员工应首先与单位沟通，要求单位配合签字，并明确告知手术必要性。2. 若单位拒绝，员工可依据《医疗机构管理条例》自行决定手术，并保留相关证据。3. 术后，若单位不承担相关费用，员工可向劳动仲裁机构申请仲裁，要求单位支付工伤保险待遇。4. 如单位未缴纳工伤保险，员工有权要求单位支付全部费用，并可通过法律途径追偿。

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